2021年，郁南縣醫療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平法治思想，不斷深化法治建設領域改革創新工作，扎實推進法治政府建設，各項工作開局良好。現將有關情況報告如下：

　　一、推動法治建設第一責任人職責履行情況

　　我局黨政主要負責人堅持把推進法治建設作為重點工作之一，提高思想認識，切實負起責任，強化政治責任感、使命感，以身作則，率先垂范，積極推動法治醫保建設。

　　（一）落實法治醫保建設責任。我局成立縣醫保局法治政府建設工作領導小組，局主要領導任組長，負責履行推進法治建設第一責任人職責；其他局領導為副組長，負責履行分管業務股室的法治建設職責，各股室、醫保中心負責人為成員，辦公室負責牽頭承擔法治政府建設工作，各股、中心室層層分解責任，自上而下貫徹落實各項工作，確保法治醫保建設及依法行政工作順利進行。

　　（二）帶頭履行法治醫保職責。切實履行推進法治建設第一責任人職責，肩負起法治政府建設的重任，帶領全局干部職工落實法治醫保工作職責。認真落實各項決策規定，堅持重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用等重大問題均由班子成員集體研究決定。工作生活中，率先垂范，以上率下，帶頭執行依法行政的各項規定，帶頭接受干部群眾的監督，帶頭錘煉自己的黨性和政治素質。

　　（三）強化法治醫保監督制度。一是加強內部監督。對醫保局工作人員依法行政工作展開檢查和督導，切實落實依法行政的工作要求，保障醫保執法行為依法實行、有法可依。二是加強外部監督。自覺接受社會各界監督，及時公開各項執法工作情況，開通群眾監督通道，強化法治醫保建設的落實。

　　二、推進法治政府建設的主要舉措和成效

　　（一）加強法治教育，提高干部依法行政意識和執法能力。我局嚴格落實機關干部學法機制。由局領導班子帶頭，做學法用法的表率。在平時的普法考試或法制講座中，局領導班子成員帶頭參加，以集中學和自學相結合的形式，通過干部職工大會學法等活動認真學習相關法律法規。同時充分利用“廣東省干部培訓網絡學院”、“廣東省國家工作人員學法考試平臺”、“學習強國學習平臺”、各級醫保微信公眾號等媒介，開展法治學習活動。通過多種途徑加強對干部職工的法治教育，在全局營造一種學法守法用法的良好氛圍，全局干部職工自上而下實現了學法全覆蓋，切實增強全局干部職工依法行政、依法辦事意識和能力，自覺運用法律手段解決各種矛盾和問題。

　　（二）加強制度建設，推進依法行政。一是規范執法程序。以《醫療保障基金使用監督管理條例》行業法律法規為基礎，依托基本醫療保險定點協議管理，牢固樹立法治思維，嚴格規范公正文明執法。在開展打擊欺詐騙保專項治理行動中，堅持做到檢查執法全過程記錄，確保執法程序公平、合法、高效。二是梳理權力清單。依據《關于加強行政規范性文件制定和監督管理工作的通知》、《關于全面推行行政規范性文件合法性審查機制的指導意見》、《關于開展民法典涉及行政法規、規章和行政規范性文件清理工作的通知》等相關法律法規及各級政府的文件精神，逐條梳理權力清單，將每一項行政權力落實到具體部門、具體的工作崗位，逐步建立和完善權力的責任，制定責任清單。三是建立內控制度。針對醫療救助、城鄉醫療保險參保費征繳、醫保扶貧等涉及群眾切身利益的重點領域，建立工作制度，完善崗位廉政風險防控機制，規范權力運行和監督，建立有錯必糾、有責必問、有違必懲的內控機制，筑牢風險防線。

　　（三）嚴格規范醫保執法行為。重點開展“三假”（“假病人”“假病情”“假票據”）專項整治。一是加強對各定點醫療機構、零售藥店和廣大人民群眾的醫保政策宣傳，充分調動廣大人民群眾積極參與打擊欺詐騙保行為的專項治理工作，全面營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍。二是強化責任擔當，協調解決醫療保障基金監管中的重點、難點問題，聯合相關職能部門形成監管合力，嚴厲打擊違法違規行為，發現一起、查處一起，絕不姑息，確保醫療保障基金運行安全。

　    2021年，我局對全縣20個定點醫療機構實現了3輪全覆蓋督查巡查，對19家定點醫療機構追回多收費、違規收費等不予支付的醫保基金803.58萬元。

　　（四）加強宣傳，做好醫療保障領域普法工作。

　　 深入開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動和日常醫療保障基金專項治理行動，集中對全縣各定點醫療機構、零售藥店開展醫保政策和相關法律法規宣傳，張貼宣傳海報、印發宣傳折頁，并借助新媒體、醫療機構廣泛宣傳，強化定點醫藥機構和參保人員法治意識，營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。

　　三、下一步工作計劃

　　（一）進一步做好法宣教育工作。繼續舉辦局領導法制講座，完善局系統工作人員學法制度，開展形式多樣的法治教育培訓，全面提高工作人員法治素養。進一步完善“誰執法誰普法”相關工作機制，加大法治化宣傳力度，充分利用局門戶網站以及官方微信微博等新媒體做好法治宣傳工作，營造良好的法治政府建設氛圍。

　　（二）進一步強化政務公開工作。一是強化宣傳，提高認識。營造良好的醫療保障事業發展環境。二是加強督促，抓好落實。進一步加強對政務公開工作的領導和監督，層層落實責任，定期督查通報，確保工作落到實處。三是健全機制，規范運行。規范和完善政務公開的內容、形式，對涉及公眾關心的重大問題、重大決策應該公開的及時公開，同時有區別地抓好對內與對外公開，提高公開針對性、實效性。

　　（三）進一步強化隊伍建設。一是加強業務培訓。通過舉辦培訓班、專家講座、召開座談會等各種形式，提升局系統工作人員特別是執法人員的專業水平和綜合能力。二是持續開展作風建設，強化對工作人員的思想、組織、作風、紀律教育，建設一支政治過硬、思想過硬、業務過硬、作風過硬的醫保戰線隊伍。進一步履行好部門職能，努力構建服務型政府。